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天生的黄褐斑怎么治

来源:成都华西整形美容医院 · 浏览:

  天生的黄褐斑怎么治 导读:黄褐斑是一种影响美观的面部获得性色素增加性皮肤病,根据形态、年龄段特征不同又称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等。表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片,女性多见,尤以育龄期妇女,但男性和未婚青年女性及绝经期妇女也可发生。黄褐斑一般对称分布,无主观症状,病情发展较慢,可持续多年,有夏重冬轻的特点。
 
  黄褐斑的治疗一直是皮肤科及医学美容工作者研究的重要课题,目前国内对于黄褐斑的研究和认识,大多停留在内分泌紊乱、遗传、紫外线照射、皮肤衰老、精神因素、口服避孕药等层面,治疗方式也局限于剥脱疗法和激光。治疗效果有限、易复发、副作用大。
 
  十几年来,笔者在治疗黄褐斑的过程中,对于黄褐斑的病因及治疗方法有一些新的认知,越来越不认同现存的一些观点。
 
  关于黄褐斑,你知道的可能都是错的日晒和黄褐斑一些黄褐斑的患者会有这样的体会,每到夏天脸上的黄褐斑就会加重,特别是晒了太阳后会更加严重。到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。
 
  但以此认为日光或紫外线是导致黄褐斑的原因,我只能说两个字,肤浅。
 
  晒太阳难道不是整个脸都沐浴在阳光下,按照上述逻辑,应该是整个脸部皮肤全部黄褐斑化。但现实情况是,没有人是有一脸黄褐斑的,大部分位于脸双颊、颧骨处,其余皮肤正常,特别是鼻子极少见黄褐斑。难道鼻子没有晒过太阳。
 
  实际上,不仅是黄褐斑,日晒对所有的色斑都有加重的作用,日晒只是使色斑“看上去更深”而已。只要避免日晒,皮肤就会恢复到以前的状态。对于人类的皮肤来说,紫外线无疑是最大的促老化因素,最好不要日晒是正确的,但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。
 
  内分泌和黄褐斑黄褐斑多见于生育年龄的妇女,所以国内研究认为妊娠导致性激素水平升高,进而促使内分泌紊乱,是导致黄褐斑的主要病因。
 
  确实,妊娠期、口服避孕药以及更年期障碍期间,有黄褐斑加重的情况。但是笔者还是不认为黄褐斑和内分泌有关。
 
  在妊娠期,几乎所有的色斑都会加深。没有哪种色斑的病因是内分泌失调或者孕激素增多造成的(黄褐斑有一种假说叫“妊娠因素”,那也只是假说,越来越多的证据并不支持这个观点)。
 
  具体理由有两点:一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充激素的女性中,仍然有黄褐斑的患者。
 
  另一点是,虽然是非常罕见,但也有患有严重黄褐斑的男性患者。这两种情况与性激素的水平升高没有直接关系,却诱发了黄褐斑。
 
  所以内分泌和日晒一样,并不是黄褐斑的主要原因,只是一个非特异性的色斑加重因素,会引起所有的色斑加重。
 
  需要特别说明的是,目前国内相关从业者对于内分泌的偏见太深了,长斑、长痘、黄脸婆,竟然一股脑的把责任全推给内分泌失调。去除色斑的治疗方案竟是吃中药调理月经。如此本末倒置,舍本逐末,真是中国特色呀。
 
  凯撒的归凯撒,上帝的归上帝。皮肤科的问题就不要再“麻烦”妇科的朋友了吧。
 
  情绪因素和黄褐斑很多相关的报道认为情绪因素和黄褐斑有联系。笔者在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化,进而引起黄褐斑,但如果真是这样的话,为什么单单斑片区的皮肤色泽加深呢?这一点无法解释。
  情绪因素不会对黄褐斑病变部位的皮肤产生直接的影响。
 
  到底是什么导致了黄褐斑?
 
  从发生原因看,我们看到内分泌紊乱、紫外线、滥用化妆品、口服避孕药等,可能导致黄褐斑恶化。但透过现象看本质,黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。
 
  人体产生黑色素最主要的作用是:吸收紫外线,阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么,黄褐斑患者黑色素为什么只在斑片区如:颧颊、眶周、前额、上唇呈块状堆积,而不是整个面部皮肤黑色素含量都增加?
 
  黄褐斑斑片区皮肤生了什么病?
 
  临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态,采用德国CK公司的无创性皮肤测试仪检测84例患者病变部位,发现黄褐斑的角质层含水量、皮脂含量降低,经皮水流失增高,角质层层数显著减少,皮肤屏障功能严重受损。
 
  黄褐斑患者的TEWL值明显上升,角质层层数显著减少(9.4层),正常皮肤为18层。
 
  (N:正常皮肤;L:斑片部位皮肤):斑片区皮肤相较于正常皮肤PPAR-a免疫反应性明显下降黄褐斑病变部位皮肤屏障作用被破坏,不能承受正常的日光照射,那么机体就产生负反馈机制,受损伤部位黑色素细胞就会分泌黑色素阻挡紫外线,防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。
 
  皮肤屏障受损,代偿性引起黑色素细胞功能活跃,导致黑色素生成增多,形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病。这就是黄褐斑产生的本质。
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